Q 만성콩팥병이란 무엇인가요?
만성콩팥병이란 3개월 이상 지속적인 단백뇨가 있거나, 콩팥의 기능이 저하된 상태입니다. 만성콩팥병은 일반적으로 병의 상태가 호전되지 않고 진행하는 병입니다. 만성콩팥병이 말기신부전 상태로 진행하게 되면 생명을 유지하기 위해서 투석이나 이식과 같은 신대체요법이 필요하게 됩니다.
Q 만성콩팥병의 원인은 무엇인가요?
만성콩팥병의 두 가지 중요한 원인은 당뇨병과 고혈압입니다. 전체 환자의 70% 이상이 이 두 질환에 의해 발병합니다. 당뇨병은 혈당이 높아 몸의 여러 장기 특히 콩팥과 심장, 혈관, 신경, 눈에 손상을 초래하며 고혈압환자에서 혈압을 조절하지 않거나 적절히 조절되지 않는 경우에 만성콩팥병을 일으킵니다. 이 이외의 만성콩팥병의 원인으로는 사구체 콩팥염, 다낭성 신질환, 요로의 협착과 같은 선천성 기형 등이 있습니다.
Q 만성콩팥병이 있으면 어떤 증상이 있나요?
흔하게 호소하는 증상으로는 피로감, 식욕감퇴, 수면장애, 부종, 야간빈뇨 등이 있습니다. 하지만 콩팥병이 상당히 진행될 때까지는 심한 증상이 없는 경우가 대부분이어서 적절한 검사를 하지 않으면 말기신부전 직전에 도달할 때까지 모르고 지내는 경우가 많습니다. 따라서 당뇨병, 고혈압, 만성콩팥병의 가족력이 있으면 정기적인 검사를 필요로 합니다.
Q 만성콩팥병의 진단은 어떤 검사로 하나요?
만성콩팥병의 진단은 혈액검사와 소변검사 그리고 신장 초음파를 통해 이루어집니다. 혈액검사를 통해 크레아티닌, 사구체여과율을 평가합니다. 사구체여과율은 콩팥이 요독을 얼마나 효과적으로 제거하는지 알려주는 검사 수치로 크레아티닌 수치, 나이, 성별 등을 통해 계산할 수 있습니다. 정상사구체 여과율은 90-120ml/분 이상이며, 사구체여과율이 60ml/분 이하일 경우 신장질환을 의심할 수 있습니다. 또한, 소변검사를 통해 요단백을 측정합니다. 단백뇨의 발생은 콩팥이 손상되었음을 나타내는 지표로, 지속적인 단백뇨는 만성콩팥병의 대표적인 소견입니다. 신장 초음파를 통해 콩팥의 크기와 모양, 신장동맥의 혈액순환, 요로결석이나 종양의 유무를 확인합니다. 양쪽 콩팥의 크기가 정상보다 감소되어있을 경우 만성콩팥병을 진단할 수 있으며 만성콩팥병의 원인과 호전 가능성을 평가할 수 있습니다.
Q 만성콩팥병의 합병증은 무엇인가요?
만성콩팥병의 합병증으로는 빈혈, 체액량 증가로 인한 부종, 전해질 불균형, 대사성산증, 미네랄 골질환이 있습니다. 빈혈은 콩팥기능이 30% 이하로 떨어지면 신장으로부터 적혈구 생성인자가 잘 분비되지 않아 발생하게 되며, 치료를 위해 조혈호르몬을 투여합니다. 콩팥 기능이 감소하면서 체액 및 요독의 배설감소로 체액량 증가와 전해질 불균형, 대사성산증이 나타나는데 이를 조절하기 위해서는 이뇨제와 요독제거, 산증을 교정시켜 주는 약제를 복용할 수 있습니다. 예방을 위하여 저염식이, 저칼륨 식이가 필요합니다. 미네랄 골질환은 콩팥에서 비타민 D의 생성 및 인의배설이 적절히 이루어지지 않아 발생하는 합병증으로 치료하지 않을 경우 골대사이상 및 심혈관게 합병증을 초래하게 됩니다. 예방을 위해서 저인산식이가 중요합니다.