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| 진료과 | 안과 |
|---|---|
| 작성일 | 2006-08-31 오전 9:36:12 |
| 제 목 | 미숙아망막증 |
| 내 용 |
미숙아망막증은 눈의 신경 조직인 망막의 혈관형성 장애로 인하여 발생하는 병으로 병이 진행됨에 따라 신생혈관과 섬유혈관 증식으로 인한 견인성 망막박리로 인해 실명에 이르게 되는 질병입니다. 미숙아 망막증의 발생 원인 정상적으로 망막의 혈관 형성은 약 임신 4개월 경에 시작되어 출생시인 10개월째 완성이 됩니다. 따라서 10개월 이전에 출생한 미숙아의 경우에는 망막 주변부에 아직 정상적인 혈관이 형성되지 않은 상태로 태어나게 됩니다. 대부분의 경우는 출생 후에도 정상적인 혈관 생성 과정이 계속 진행되므로 출생 후 몇 개월 가량 시간이 경과하면 정상적인 혈관 구조를 갖추게 됩니다. 하지만 일부에서는 더 이상 혈관생성이 이루어지지 않고 미숙아 망막증으로 진행하게 됩니다. 미숙아 망막증이 진행되면 이미 혈관이 생성된 정상 부위와 아직 혈관 생성이 이루어지지 않은 비정상 부위의 경계부에서 섬유혈관 증식이 이루어져서 최종적으로는 망막박리로 진행되어 결국에는 실명에 이르게 되는 심각한 병입니다. 미숙아 망막증의 위험 인자 미숙아 망막증이 잘 발생할 수 있는 위험 인자로는 아기의 출생시 몸무게와 미숙아 정도가 가장 중요합니다. 출생시 몸무게가 적을수록, 정상 예정일보다 일찍 태어난 시기가 빠를수록 미숙아 망막증의 발생 빈도는 증가하게 됩니다. 그밖에 다른 원인으로 의심되고 있는 것에는 비타민 E 결핍, 빛 조사, 반복되는 무호흡증과 같은 호흡기관의 병, 빈혈, 심장의 병, 뇌출혈, 패혈증, 유전적 요인 그리고 미숙한 폐기능으로 인해 실시한 산소공급 등이 있습니다. 미숙아 망막증의 선별검사 현재 발달된 신생아실과 신생아 중환자실의 시설에도 불구하고 미숙아망막증의 발생 자체는 예방할 수 없기 때문에, 조기 진단을 통한 치료가 가장 중요합니다. 따라서 출생시 미숙아로 태어나거나, 저체중으로 태어난 아기, 산소치료를 받은 아기 등 위험 요소가 있는 아기들은 출생후 안과 검사를 반드시 받아야 합니다. 선별검사의 횟수 및 기간 첫 선별 검사에서 미숙아 망막증의 소견이 보이지 않는 경우에도, 여러 번 추가적인 망막검사를 받게 됩니다. 망막혈관이 완전히 성장하여 미숙아 망막증의 위험이 현저히 적어질 때까지 아기의 눈 상태에 따라 1~4주 간격을 두고 검사하게 되며, 평균 3~6회 가량 검사하게 됩니다. 만약 미숙아 망막증이 발견된 경우 검사 횟수는 더 많아 질 수 있으며, 경과관찰 기간도 길어지게 됩니다. 검사과정 동공을 확대시키는 산동제를 투여한 후 개검기로 아기의 눈을 벌려 망막을 볼 수 있는 도상 검안경을 이용하여 망막을 검사합니다. 이때 보다 정확한 망막 주변부의 관찰을 위하여 공막누르기를 통해 눈을 눌러 망막을 관찰해야 하므로, 간혹 결막출혈 등이 발생할 수 있습니다. 이런 결막출혈은 시간이 지나면 자연히 없어지므로 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다. 미숙아 망막증의 단계 및 이에 따른 치료방법 미숙아 망막증은, 병의 정도를 1기에서 5기까지로 나누는데, 1기와 2기는 더 이상 진행하지 않고 멈추는 경우가 대부분이어서 시력예후는 대부분 좋습니다. 특별한 치료를 하지 않아도 되며, 주기적인 경과관찰 만으로 충분합니다. 하지만 3기에 이르면 냉동치료나 레이저 치료를 하게 됩니다. 3기의 경우 치료하지 않으면 50% 이상에서 시력 예후가 아주 불량한 반면, 적절히 치료하면 25% 미만에서만 불량한 시력 예후를 보인다는 통계가 있습니다. 최근에는 레이저 치료를 이용하여 3기의 미숙아 망막증이 4기, 5기로 진행하는 것을 예방하는데 아주 효과적으로 이용되고 있습니다. 4기와 5기는 망막 수술이 필요하게 됩니다. 4기 이상으로 진행하면 수술 후에도 시력 예후가 불량한 경우가 많으며, 아기가 성장한 이후에도 약시, 사시, 근시 등의 발생빈도가 정상인에 비해 훨씬 높습니다. 성장기의 안과 검사 필요성 미숙아로 태어난 경우 아기가 성장하면서 근시, 약시, 사시 등이 생기는 빈도가 높은 편입니다. 특히 미숙아망막증이 발생하여 치료를 받은 경우 더욱 그러합니다. 따라서 신생아 시기의 검사가 끝난 뒤에도 4-6세경 어느 정도 시력검사나 정밀 안과 검사에 협조할 수 있는 나이가 되면 안과 검사를 받는 것이 좋습니다. ☎문의 : 부산성모병원 안과 051)933-7267 |
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