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작성일 2006-11-27 오후 4:27:35
제 목 [신장내과] 만성신부전 클리닉
내 용 만성 신부전이란 ?

신부전이란 정상적인 신장의 기능인 노폐물과 수분의 배설과 전해질의 조절, 조혈호르몬 생성과 같은 내분비 기능 등이 오랜 기간에 걸쳐 서서히 나빠져 회복이 불가능한 상태를 말합니다.


증상
신기능이 상당히 나빠지기 전까지는 거의 증상이 없습니다.
잔여 신기능이 정상의 약 20% 정도까지 감소하게 되면 서서히 배뇨의 변화, 안면 또는 하지 부종, 피로, 무력감, 불면증, 식욕 저하, 구역질, 가려움증, 구취 등의 여러 가지 증상이 나타나는 요독증이 발생합니다. 빈혈이나 고혈압 등이 동반되고 폐부종으로 인해 호흡곤란, 의식저하가 발생하기도 합니다.


원인
3대 주요 원인으로 당뇨, 고혈압, 사구체 신염이 있고 그 외에도 만성 신우신염, 다낭성 신장병, 신결핵, 약물 등 여러가지가 있습니다.


만성 신부전의 조기 발견을 위한 방법은?
뇨검사와 혈압을 정기적으로 확인하여 이상 소견이 발견되면 병원을 방문하여 신기능을 확인해 보는 것이 좋습니다. 만일 당뇨나 고혈압이 있다면 철저하게 혈당과 혈압을 조절하고 사구체 신염이 있다면 단백뇨나 혈압 조절에 주의를 기울이는 것이 신기능 저하를 늦추는데 도움을 줍니다.


치료
만성 신부전은 장기적으로 환자와 환자의 가족 모두가 병에 대해 잘 이해하고 함께 적응해 나가야만 합니다. 치료는 크게 4가지로 나눌 수 있으며 치료 가능한 신기능 악화의 원인 교정과 요독증의 완화를 위한 약물치료, 식이 조절 그리고 신 대체 요법이 있습니다. 그리고 일상 생활에서 조영제를 사용한 방사선 촬영이나 특정 약물의 복용 시 신장에 해로운 영향을 줄 수 있으므로 주치의와 반드시 상의해야 합니다.

요독증 완화 :
전해질 불균형을 교정하는 약물, 부종의 조절을 위한 이뇨제, 빈혈을 위한 철분제와 조혈주사, 항고혈압제, 소양증 조절 약물

식이 조절 :
충분한 열량 섭취, 요독증의 예방을 위한 단백질의 적절한 제한, 염분 제한, 칼륨(과일과 채소 등)과 인(유제품와 견과류 등)의 제한

신 대체 요법 :
일반적으로 잔여 신기능이 정상의 5~10%가 될 때 혹은 혈중 크레아티닌이 10mg/dL 이상이 되면 시행하게 되지만 환자에 따라 그 시기는 개인마다 조금씩 다를 수 있습니다. 신 대체 요법의 종류는 혈액투석, 복막투석, 신이식이 있습니다.

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