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작성일 2009-06-16 오전 11:21:05
제 목 [흉부외과] 흉강경 수술
내 용 흉강경 수술

흉강경이란 흉강내로 삽입되어 흉강 내 위치하는 폐, 심장, 종격동, 횡격막, 늑골, 흉막, 교감신경 등을 관찰 할 수 있도록 고안된 일종의 비디오카메라라고 생각하면 됩니다.
최근 들어 외과수술의 큰 영역을 차지하고 있으며 흉강경을 이용한 수술의 가장 큰 장점은 보다 최소 침습수술, 다시 말해 피부절개를 최소화하여 미용 상의 효과를 좋게 하고 통증이 기존의 개흉술보다 훨씬 적다는 것입니다.

그 외 여러 가지 장점을 갖고 있는데 수술기법과 장비의 발달로 흉강경 수술의 적응증도 점차 확대되고 있으며 로봇을 이용하여 술자가 마치 전자게임을 하듯이 수술을 진행하는 시대가 현재 펼쳐지고 있습니다.


흉강경 수술은 어떤 환자에게서 시술하는가?

흉강경 수술은 크게 흉부질환의 진단적인 목적으로 시술하는 경우와 치료적인 목적으로 시술하는 경우로 구별할 수 있으며 초창기에는 진단적 목적으로 시술하는 경우가 많았지만 비디오 장비 및 흉강경 장비의 발달과 술자의 경험축적 및 기술의 발달로 인해 점차 치료적 목적으로 시술하는 경우가 훨씬 많습니다.
과거 개흉술로 시행하였던 모든 흉부외과적인 수술이 앞으로는 비디오 흉강경을 이용한 수술(VATS, Video-Assisted Thoracic Surgery)로 시행할 수 있으며 그 영역은 계속 광범위하게 확대되고 있습니다.

진단적인 목적의 흉강경 수술로는
폐암의 확진을 위한 조직검사 및 폐암의 병기결정을 위한 종격동 림파절 생검, 흉수의 진단 및 흉막생검, 횡격막 파열의 진단, 폐렴이나 간질성 폐질환의 확진을 위한 조직검사, 심막의 종양이나 심막삼출시 심막조직검사 등이 있습니다.

치료적 목적인 흉강경 수술로는
①기흉수술, ②다한증시 교감신경 절제술, ③양성폐종양의 절제, ④폐암시 폐엽절제술 혹은 전폐절제술, ⑤식도암 수술시 식도절제술, 식도의 양성종양 절제 및 식도근육절제, ⑥종격동 종양절제, ⑦심낭절제, 외상성 혈흉의 진단 및 지혈, 횡격막 파열시 봉합 등이 흉부외과적인 수술이고, ⑧진행된 늑막염의 진단 및 치료도 합니다.


시술방법

사람의 폐는 양쪽에 있으며 흉강경 수술시 한쪽 폐에 공기를 빼내면 마치 부풀린 풍선에 바람이 빠진 것처럼 폐가 허탈하게 됩니다. 그러면 흉강내에 공간이 생기게 되고, 이 공간에 흉강경을 삽입하여 비디오 모니터를 보면서 수술을 진행합니다.
피부절개는 약10mm정도와 2mm 크기로 3~4군데 시행하여 절개한 곳으로 비디오 흉강경과 수술기구를 삽입하여 수술을 진행하게 됩니다.
2mm 피부절개는 후에 흉터가 아예 남지 않습니다.


흉강경수술의 장점

통증이 적고 피부절개가 적어 미용상의 효과가 가장 큽니다. 참고로 개흉술시 보통 20cm의 흉터가 남으며 통증도 상당히 장기간 지속됩니다. 또한 개흉시 발생할 수 있는 폐렴, 무기폐, 폐부전 등의 치명적인 합병증이 없어 회복기간도 짧고 재원기간도 짧아 일상생활로의 복귀가 빠릅니다.


흉강경수술의 단점

수술은 비디오 화면을 보면서 진행하기 때문에 사람의 육안으로 보는 것보다는 수술시야가 좋지 못하고, 흉막에 유착이 있어 폐가 허탈되지 않으면 수술하기가 힘들다는 단점이 있으며 숙련되고 경험 많은 흉부외과 의사가 시술해야하는 것도 일종의 단점 중에 하나입니다.


☎ 훙부외과 933-7862
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